Posted by on 20 kwietnia 2018

Fakt, że UKPDS był bardziej rozszerzony w porównaniu z innymi badaniami, mógłby potencjalnie wyjaśnić jego pozytywne wyniki. Alternatywnie, korzystniejsze wyniki w UKPDS mogą być związane z interwencjami w młodszej, zdrowszej grupie pacjentów ze świeżo zdiagnozowaną cukrzycą typu 2 lub mogą być związane z faktem, że UKPDS stosował mniej intensywny protokół leczenia glukozą niż ten stosowany w inne próby. Badanie ACCORD wykazało również ostatnio znaczące zmniejszenie częstości występowania incydentów sercowo-naczyniowych niezakończonych zgonem w obserwacji populacji badanej [13], ale ta korzyść została zrekompensowana wzrostem śmiertelności w pierwotnym badaniu.12 Z drugiej strony brak zmniejszenia częstość zdarzeń sercowo-naczyniowych lub umieralność została stwierdzona w wyniku badania ADVANCE.14 W związku z tym jedno z najważniejszych pytań, na jakie napotykają klinicyści dbający o pacjentów z cukrzycą typu 2, pozostaje bez odpowiedzi – jakie korzyści i ryzyko wiążą się ze ścisłym poziomem glukozy kontrola u pacjentów z cukrzycą, którzy otrzymują nowoczesną terapię skojarzoną z glikemią.
Po długotrwałym okresie obserwacji VADT, 10-osobowej, randomizowanej, kontrolowanej próbie kontrolowania intensywnej i standardowej kontroli glikemii u amerykańskich weteranów wojskowych z cukrzycą typu 2, raportujemy wyniki sercowo-naczyniowe, w których obserwowano pacjentów do 7,5 roku (mediana 5,6 roku). Pod koniec VADT główny wynik głównych zdarzeń sercowo-naczyniowych był nieistotny w grupie intensywnej terapii niż w grupie leczonej standardowo (współczynnik ryzyka 0,88, przedział ufności 95% [CI], od 0,74 do 1,05; 0,14). Po zakończeniu badania wszyscy uczestnicy powrócili do zwykłej opieki, bez dalszej interwencji klinicznej ze strony zespołu badawczego. Obecna wcześniej określona analiza obejmuje w przybliżeniu 5 dodatkowych lat obserwacyjnych obserwacji badanej kohorty.
Metody
Projekt badania
Projekt aktywnej części naszych badań i główne wyniki zostały opublikowane wcześniej. [10] Krótko mówiąc, pierwotne badanie obejmowało 1791 weteranów wojskowych z cukrzycą typu 2, którzy zostali losowo przydzieleni do otrzymywania intensywnej lub standardowej kontroli glukozy. Część interwencyjna badania zakończyła się 29 maja 2008 r. (Mediana okresu obserwacji, 5,6 roku).
Rysunek 1. Rysunek 1. Zapoznanie się z badaniami i działania następcze w odniesieniu do pierwotnego wyniku. Kompletna obserwacja odnosi się do uczestników, którzy byli obserwowani, aż do wystąpienia zdarzenia pierwotnego lub do zakończenia planowanego gromadzenia danych. Pierwszorzędowym rezultatem był czas do pierwszego poważnego zdarzenia sercowo-naczyniowego (złożonego z zawału serca, udaru, nowego lub nasilenia zastoinowej niewydolności serca, amputacji z powodu niedokrwiennej zgorzeli lub śmierci związanej z układem sercowo-naczyniowym).
Zgodnie z zatwierdzeniem rady ds. Badań instytucjonalnych w Centralnym Centrum Odbioru Danych (VA Ann Arbor), wszyscy uczestnicy, którzy żyli i zapisali się na zakończenie badania, postępują zgodnie z krajowym rejestrem danych (podano opis całej kohorty w Dodatku Uzupełniającym, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu). Niektórzy pacjenci (grupa badawcza) wyrazili pisemną świadomą zgodę na dodatkowe zbieranie danych, w tym coroczne badanie i przeglądy wykresów w celu wykrycia wyników, których nie można było łatwo uzyskać z centralnych rejestrów danych (rys. 1)
[podobne: bielenda olejek do kąpieli, serum do włosów, balsamy do włosów ]

Powiązane tematy z artykułem: balsamy do włosów bielenda olejek do kąpieli serum do włosów

Posted by on 20 kwietnia 2018

Fakt, że UKPDS był bardziej rozszerzony w porównaniu z innymi badaniami, mógłby potencjalnie wyjaśnić jego pozytywne wyniki. Alternatywnie, korzystniejsze wyniki w UKPDS mogą być związane z interwencjami w młodszej, zdrowszej grupie pacjentów ze świeżo zdiagnozowaną cukrzycą typu 2 lub mogą być związane z faktem, że UKPDS stosował mniej intensywny protokół leczenia glukozą niż ten stosowany w inne próby. Badanie ACCORD wykazało również ostatnio znaczące zmniejszenie częstości występowania incydentów sercowo-naczyniowych niezakończonych zgonem w obserwacji populacji badanej [13], ale ta korzyść została zrekompensowana wzrostem śmiertelności w pierwotnym badaniu.12 Z drugiej strony brak zmniejszenia częstość zdarzeń sercowo-naczyniowych lub umieralność została stwierdzona w wyniku badania ADVANCE.14 W związku z tym jedno z najważniejszych pytań, na jakie napotykają klinicyści dbający o pacjentów z cukrzycą typu 2, pozostaje bez odpowiedzi – jakie korzyści i ryzyko wiążą się ze ścisłym poziomem glukozy kontrola u pacjentów z cukrzycą, którzy otrzymują nowoczesną terapię skojarzoną z glikemią.
Po długotrwałym okresie obserwacji VADT, 10-osobowej, randomizowanej, kontrolowanej próbie kontrolowania intensywnej i standardowej kontroli glikemii u amerykańskich weteranów wojskowych z cukrzycą typu 2, raportujemy wyniki sercowo-naczyniowe, w których obserwowano pacjentów do 7,5 roku (mediana 5,6 roku). Pod koniec VADT główny wynik głównych zdarzeń sercowo-naczyniowych był nieistotny w grupie intensywnej terapii niż w grupie leczonej standardowo (współczynnik ryzyka 0,88, przedział ufności 95% [CI], od 0,74 do 1,05; 0,14). Po zakończeniu badania wszyscy uczestnicy powrócili do zwykłej opieki, bez dalszej interwencji klinicznej ze strony zespołu badawczego. Obecna wcześniej określona analiza obejmuje w przybliżeniu 5 dodatkowych lat obserwacyjnych obserwacji badanej kohorty.
Metody
Projekt badania
Projekt aktywnej części naszych badań i główne wyniki zostały opublikowane wcześniej. [10] Krótko mówiąc, pierwotne badanie obejmowało 1791 weteranów wojskowych z cukrzycą typu 2, którzy zostali losowo przydzieleni do otrzymywania intensywnej lub standardowej kontroli glukozy. Część interwencyjna badania zakończyła się 29 maja 2008 r. (Mediana okresu obserwacji, 5,6 roku).
Rysunek 1. Rysunek 1. Zapoznanie się z badaniami i działania następcze w odniesieniu do pierwotnego wyniku. Kompletna obserwacja odnosi się do uczestników, którzy byli obserwowani, aż do wystąpienia zdarzenia pierwotnego lub do zakończenia planowanego gromadzenia danych. Pierwszorzędowym rezultatem był czas do pierwszego poważnego zdarzenia sercowo-naczyniowego (złożonego z zawału serca, udaru, nowego lub nasilenia zastoinowej niewydolności serca, amputacji z powodu niedokrwiennej zgorzeli lub śmierci związanej z układem sercowo-naczyniowym).
Zgodnie z zatwierdzeniem rady ds. Badań instytucjonalnych w Centralnym Centrum Odbioru Danych (VA Ann Arbor), wszyscy uczestnicy, którzy żyli i zapisali się na zakończenie badania, postępują zgodnie z krajowym rejestrem danych (podano opis całej kohorty w Dodatku Uzupełniającym, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu). Niektórzy pacjenci (grupa badawcza) wyrazili pisemną świadomą zgodę na dodatkowe zbieranie danych, w tym coroczne badanie i przeglądy wykresów w celu wykrycia wyników, których nie można było łatwo uzyskać z centralnych rejestrów danych (rys. 1)
[podobne: bielenda olejek do kąpieli, serum do włosów, balsamy do włosów ]

Powiązane tematy z artykułem: balsamy do włosów bielenda olejek do kąpieli serum do włosów