Posted by on 20 kwietnia 2018

Wpływ intensywnej kontroli glikemii na częstość poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych i śmiertelności. Na rysunku 3A przedstawiono czas do pierwszego poważnego zdarzenia sercowo-naczyniowego w dwóch grupach terapeutycznych. Po 9,8 roku obserwacji wystąpiły 288 poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych w grupie leczonej standardowo, w porównaniu z 253 w grupie intensywnej terapii. Wyniki te wskazują na znaczny wzrost czasu do pierwszego poważnego zdarzenia sercowo-naczyniowego w grupie intensywnej terapii (współczynnik ryzyka, 0,83, 95% CI, 0,70 do 0,99, P = 0,04). To stwierdzenie stanowi 8,6 głównych zdarzeń sercowo-naczyniowych, które zostały uniemożliwione na 1000 osobo-lat (lub jedno zdarzenie zapobiegało na 116 osobolat) (rys. 3 i tabela 2). Wyniki dla poszczególnych składników pierwotnego wyniku przedstawiono w tabelach S4 i S5 w dodatkowym dodatku. Wyniki dotyczące śmiertelności przedstawiono na rycinie 3 iw tabeli 2. Nie zaobserwowano znaczących różnic między grupami zarówno w przypadku śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych (współczynnik ryzyka w grupie intensywnej terapii, 0,88, 95% CI, 0,64 do 1,20, P = 0,42), jak i wszystkich – śmiertelność śmiertelna (współczynnik ryzyka, 1,05, 95% CI, 0,89 do 1,25, P = 0,54).
Heterogeniczność efektów leczenia
Efekt intensywnej kontroli glikemii nie różnił się istotnie pomiędzy pacjentami z niższym ogólnym ryzykiem sercowo-naczyniowym a osobami z wyższym ogólnym ryzykiem sercowo-naczyniowym, ocenianym za pomocą wyniku UKPDS lub oceny ryzyka Framingham (P> 0,20 dla obu porównań) (tabela S7 w Dodatek dodatkowy). Nie było również dowodów na niejednorodność efektu leczenia w zależności od stanu w odniesieniu do wcześniejszego zdarzenia sercowo-naczyniowego lub wyjściowego poziomu hemoglobiny glikowanej.
Analiza wrażliwości
Nie znaleźliśmy dowodów na błąd doboru próby. Wyniki analiz wykorzystujących dostępne dane dotyczące głównych zdarzeń sercowo-naczyniowych z pełnej kohorty były podobne do tych, które wykorzystywały dane z kohorty badania.
Dyskusja
Główną przyczyną powikłań i zgonów u pacjentów z cukrzycą typu 2 jest choroba sercowo-naczyniowa.1-3 To rozszerzone badanie kontrolne VADT wykazało, że obecny wielolekowy schemat leczenia glikemicznego może wiązać się ze znacznym zmniejszeniem częstości incydentów sercowo-naczyniowych u osób starszych. pacjenci chorzy na cukrzycę od wielu lat. Jednak po prawie 12 latach obserwacji nie było dowodów na poprawę wskaźnika przeżycia całkowitego.
Kiedy nasze wyniki są połączone z wynikami trzech innych głównych badań klinicznych kontrolowania glikemii w cukrzycy typu 2, 7-12 wydaje się, że pojawia się jaśniejszy obraz wpływu poprawy kontroli glikemii. Stwierdziliśmy 17% względną redukcję częstości incydentów sercowo-naczyniowych z intensywną terapią, w porównaniu ze standardową terapią, podobną do obserwowanej w dalszych badaniach ACCORD trial13 i UKPDS, po uwzględnieniu większego zmniejszenia poziom hemoglobiny glikowanej obserwowany w VADT.8,9 Jednak nie znaleźliśmy dowodów na zmniejszenie całkowitej śmiertelności nawet po prawie 12 latach obserwacji, która była podobna do wyników badania ADVANCE. [14] badanie kontrolne UKPDS wykazało znaczną redukcję śmiertelności21, podczas gdy w badaniu ACCORD wykazano znaczny wzrost śmiertelności.12
Cztery główne badania kliniczne dotyczące kontroli glikemii do tej pory mają potencjalnie ważną niejednorodność kliniczną
[więcej w: olejek arganowy, olejki do włosów, maska do włosów ]

Powiązane tematy z artykułem: maska do włosów olejek arganowy olejki do włosów

Posted by on 20 kwietnia 2018

Wpływ intensywnej kontroli glikemii na częstość poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych i śmiertelności. Na rysunku 3A przedstawiono czas do pierwszego poważnego zdarzenia sercowo-naczyniowego w dwóch grupach terapeutycznych. Po 9,8 roku obserwacji wystąpiły 288 poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych w grupie leczonej standardowo, w porównaniu z 253 w grupie intensywnej terapii. Wyniki te wskazują na znaczny wzrost czasu do pierwszego poważnego zdarzenia sercowo-naczyniowego w grupie intensywnej terapii (współczynnik ryzyka, 0,83, 95% CI, 0,70 do 0,99, P = 0,04). To stwierdzenie stanowi 8,6 głównych zdarzeń sercowo-naczyniowych, które zostały uniemożliwione na 1000 osobo-lat (lub jedno zdarzenie zapobiegało na 116 osobolat) (rys. 3 i tabela 2). Wyniki dla poszczególnych składników pierwotnego wyniku przedstawiono w tabelach S4 i S5 w dodatkowym dodatku. Wyniki dotyczące śmiertelności przedstawiono na rycinie 3 iw tabeli 2. Nie zaobserwowano znaczących różnic między grupami zarówno w przypadku śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych (współczynnik ryzyka w grupie intensywnej terapii, 0,88, 95% CI, 0,64 do 1,20, P = 0,42), jak i wszystkich – śmiertelność śmiertelna (współczynnik ryzyka, 1,05, 95% CI, 0,89 do 1,25, P = 0,54).
Heterogeniczność efektów leczenia
Efekt intensywnej kontroli glikemii nie różnił się istotnie pomiędzy pacjentami z niższym ogólnym ryzykiem sercowo-naczyniowym a osobami z wyższym ogólnym ryzykiem sercowo-naczyniowym, ocenianym za pomocą wyniku UKPDS lub oceny ryzyka Framingham (P> 0,20 dla obu porównań) (tabela S7 w Dodatek dodatkowy). Nie było również dowodów na niejednorodność efektu leczenia w zależności od stanu w odniesieniu do wcześniejszego zdarzenia sercowo-naczyniowego lub wyjściowego poziomu hemoglobiny glikowanej.
Analiza wrażliwości
Nie znaleźliśmy dowodów na błąd doboru próby. Wyniki analiz wykorzystujących dostępne dane dotyczące głównych zdarzeń sercowo-naczyniowych z pełnej kohorty były podobne do tych, które wykorzystywały dane z kohorty badania.
Dyskusja
Główną przyczyną powikłań i zgonów u pacjentów z cukrzycą typu 2 jest choroba sercowo-naczyniowa.1-3 To rozszerzone badanie kontrolne VADT wykazało, że obecny wielolekowy schemat leczenia glikemicznego może wiązać się ze znacznym zmniejszeniem częstości incydentów sercowo-naczyniowych u osób starszych. pacjenci chorzy na cukrzycę od wielu lat. Jednak po prawie 12 latach obserwacji nie było dowodów na poprawę wskaźnika przeżycia całkowitego.
Kiedy nasze wyniki są połączone z wynikami trzech innych głównych badań klinicznych kontrolowania glikemii w cukrzycy typu 2, 7-12 wydaje się, że pojawia się jaśniejszy obraz wpływu poprawy kontroli glikemii. Stwierdziliśmy 17% względną redukcję częstości incydentów sercowo-naczyniowych z intensywną terapią, w porównaniu ze standardową terapią, podobną do obserwowanej w dalszych badaniach ACCORD trial13 i UKPDS, po uwzględnieniu większego zmniejszenia poziom hemoglobiny glikowanej obserwowany w VADT.8,9 Jednak nie znaleźliśmy dowodów na zmniejszenie całkowitej śmiertelności nawet po prawie 12 latach obserwacji, która była podobna do wyników badania ADVANCE. [14] badanie kontrolne UKPDS wykazało znaczną redukcję śmiertelności21, podczas gdy w badaniu ACCORD wykazano znaczny wzrost śmiertelności.12
Cztery główne badania kliniczne dotyczące kontroli glikemii do tej pory mają potencjalnie ważną niejednorodność kliniczną
[więcej w: olejek arganowy, olejki do włosów, maska do włosów ]

Powiązane tematy z artykułem: maska do włosów olejek arganowy olejki do włosów