Posted by on 20 kwietnia 2018

Veterans Affairs Diabetes Trial wcześniej wykazało, że intensywne obniżanie glikemii w porównaniu ze standardową terapią nie zmniejszyło istotnie częstości poważnych incydentów sercowo-naczyniowych wśród 1791 weteranów wojskowych (mediana obserwacji, 5,6 roku). Zgłaszamy przedłużoną obserwację uczestników badania. Metody
Po zakończeniu badania klinicznego obserwowaliśmy uczestników, wykorzystując centralne bazy danych do identyfikacji procedur, hospitalizacji i zgonów (pełna kohorta, z danymi kontrolnymi dla 92,4% uczestników). Większość uczestników zgodziła się na dodatkowe gromadzenie danych za pomocą corocznych ankiet i okresowych przeglądów wykresów (kohorty badania, z 77,7% obserwacją). Pierwszorzędowym rezultatem był czas do pierwszego poważnego zdarzenia sercowo-naczyniowego (zawał serca, udar, nowe lub nasilenie zastoinowej niewydolności serca, amputacja z powodu niedokrwiennej zgorzeli lub śmierć związana z układem sercowo-naczyniowym). Drugorzędnymi skutkami były śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych i śmiertelność z wszystkich przyczyn.
Wyniki
Różnica poziomów hemoglobiny glikowanej między grupą intensywnej terapii a grupą leczoną standardowo wynosiła średnio 1,5 punktu procentowego podczas badania (mediana poziomu, 6,9% wobec 8,4%) i spadła do 0,2 do 0,3 punktu procentowego w ciągu 3 lat po badaniu zakończyło się. Po medianie czasu obserwacji wynoszącej 9,8 roku, grupa intensywnej terapii miała znacznie niższe ryzyko pierwotnego wyniku niż grupa leczona standardowo (współczynnik ryzyka, 0,83, 95% przedział ufności [CI], 0,70 do 0,99; P = 0,04), przy bezwzględnym zmniejszeniu ryzyka wystąpienia 8,6 głównych zdarzeń sercowo-naczyniowych na 1000 osobolat, ale nie zmniejszyła się śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych (współczynnik ryzyka, 0,88, 95% CI, 0,64 do 1,20, P = 0,42). Nie zanotowano zmniejszenia całkowitej śmiertelności (współczynnik ryzyka w grupie intensywnej terapii, 1,05, 95% CI, 0,89 do 1,25, P = 0,54, mediana czasu obserwacji, 11,8 roku).
Wnioski
Po prawie 10 latach obserwacji, pacjenci z cukrzycą typu 2, którzy zostali losowo przypisani do intensywnej kontroli glikemii przez 5,6 roku, mieli o 8,6 mniej poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych na 1000 osobolat w porównaniu do standardowych terapii, ale nie zaobserwowano poprawy wskaźnik całkowitego przeżycia. (Finansowane przez VA Cooperative Studies Program i inne, numer VADT ClinicalTrials.gov, NCT00032487.)
Wprowadzenie
Pacjenci z cukrzycą typu 2 mają znacznie zwiększone ryzyko wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych.1 Chociaż zdarzenia mikronaczyniowe w stadium końcowym (takie jak schyłkowa niewydolność nerek i ślepota) stanowią istotne powikłania cukrzycy, chorobowość i umieralność związana ze zdarzeniami sercowo-naczyniowymi są rzędu większa niż w przypadku zdarzeń związanych z mikroangiopatią.2 Dlatego ważnym zagadnieniem klinicznym jest to, czy lepsza kontrola stężenia glukozy zmniejsza częstość incydentów sercowo-naczyniowych.
Większość badań obserwacyjnych wykazała związek między kontrolą glikemii a chorobą sercowo-naczyniową.3-6 Spośród czterech dużych, randomizowanych, kontrolowanych badań klinicznych dotyczących poprawy kontroli glikemii u pacjentów z cukrzycą typu 2 – Badanie Perspektywicznych Cukrzycy Zjednoczonego Królestwa (UKPDS), Sprawa Weterana Badanie Diabetes Trial (VADT), działanie w cukrzycy i chorobie naczyniowej: badanie Preterax i Diamycron modyfikowane z kontrolą uwalniania kontrolowanego uwalniania (ADVANCE) oraz badanie Akcji do kontroli ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na cukrzycę (ACCORD) 7-12 – najwięcej dowodów na zmniejszenie częstość zdarzeń sercowo-naczyniowych z intensywną kontrolą glukozy pochodziła z UKPDS
[więcej w: balsam do włosów, oleje do włosów, Odżywki do włosów ]

Powiązane tematy z artykułem: balsam do włosów Odżywki do włosów oleje do włosów

Posted by on 20 kwietnia 2018

Veterans Affairs Diabetes Trial wcześniej wykazało, że intensywne obniżanie glikemii w porównaniu ze standardową terapią nie zmniejszyło istotnie częstości poważnych incydentów sercowo-naczyniowych wśród 1791 weteranów wojskowych (mediana obserwacji, 5,6 roku). Zgłaszamy przedłużoną obserwację uczestników badania. Metody
Po zakończeniu badania klinicznego obserwowaliśmy uczestników, wykorzystując centralne bazy danych do identyfikacji procedur, hospitalizacji i zgonów (pełna kohorta, z danymi kontrolnymi dla 92,4% uczestników). Większość uczestników zgodziła się na dodatkowe gromadzenie danych za pomocą corocznych ankiet i okresowych przeglądów wykresów (kohorty badania, z 77,7% obserwacją). Pierwszorzędowym rezultatem był czas do pierwszego poważnego zdarzenia sercowo-naczyniowego (zawał serca, udar, nowe lub nasilenie zastoinowej niewydolności serca, amputacja z powodu niedokrwiennej zgorzeli lub śmierć związana z układem sercowo-naczyniowym). Drugorzędnymi skutkami były śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych i śmiertelność z wszystkich przyczyn.
Wyniki
Różnica poziomów hemoglobiny glikowanej między grupą intensywnej terapii a grupą leczoną standardowo wynosiła średnio 1,5 punktu procentowego podczas badania (mediana poziomu, 6,9% wobec 8,4%) i spadła do 0,2 do 0,3 punktu procentowego w ciągu 3 lat po badaniu zakończyło się. Po medianie czasu obserwacji wynoszącej 9,8 roku, grupa intensywnej terapii miała znacznie niższe ryzyko pierwotnego wyniku niż grupa leczona standardowo (współczynnik ryzyka, 0,83, 95% przedział ufności [CI], 0,70 do 0,99; P = 0,04), przy bezwzględnym zmniejszeniu ryzyka wystąpienia 8,6 głównych zdarzeń sercowo-naczyniowych na 1000 osobolat, ale nie zmniejszyła się śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych (współczynnik ryzyka, 0,88, 95% CI, 0,64 do 1,20, P = 0,42). Nie zanotowano zmniejszenia całkowitej śmiertelności (współczynnik ryzyka w grupie intensywnej terapii, 1,05, 95% CI, 0,89 do 1,25, P = 0,54, mediana czasu obserwacji, 11,8 roku).
Wnioski
Po prawie 10 latach obserwacji, pacjenci z cukrzycą typu 2, którzy zostali losowo przypisani do intensywnej kontroli glikemii przez 5,6 roku, mieli o 8,6 mniej poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych na 1000 osobolat w porównaniu do standardowych terapii, ale nie zaobserwowano poprawy wskaźnik całkowitego przeżycia. (Finansowane przez VA Cooperative Studies Program i inne, numer VADT ClinicalTrials.gov, NCT00032487.)
Wprowadzenie
Pacjenci z cukrzycą typu 2 mają znacznie zwiększone ryzyko wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych.1 Chociaż zdarzenia mikronaczyniowe w stadium końcowym (takie jak schyłkowa niewydolność nerek i ślepota) stanowią istotne powikłania cukrzycy, chorobowość i umieralność związana ze zdarzeniami sercowo-naczyniowymi są rzędu większa niż w przypadku zdarzeń związanych z mikroangiopatią.2 Dlatego ważnym zagadnieniem klinicznym jest to, czy lepsza kontrola stężenia glukozy zmniejsza częstość incydentów sercowo-naczyniowych.
Większość badań obserwacyjnych wykazała związek między kontrolą glikemii a chorobą sercowo-naczyniową.3-6 Spośród czterech dużych, randomizowanych, kontrolowanych badań klinicznych dotyczących poprawy kontroli glikemii u pacjentów z cukrzycą typu 2 – Badanie Perspektywicznych Cukrzycy Zjednoczonego Królestwa (UKPDS), Sprawa Weterana Badanie Diabetes Trial (VADT), działanie w cukrzycy i chorobie naczyniowej: badanie Preterax i Diamycron modyfikowane z kontrolą uwalniania kontrolowanego uwalniania (ADVANCE) oraz badanie Akcji do kontroli ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na cukrzycę (ACCORD) 7-12 – najwięcej dowodów na zmniejszenie częstość zdarzeń sercowo-naczyniowych z intensywną kontrolą glukozy pochodziła z UKPDS
[więcej w: balsam do włosów, oleje do włosów, Odżywki do włosów ]

Powiązane tematy z artykułem: balsam do włosów Odżywki do włosów oleje do włosów