Posted by on 1 listopada 2018

Trzęsienie ziemi o sile 8,0 uderzyło w gęsto zaludniony region Syczuan, Chiny, 12 maja 2008 r., Powodując około 374 643 obrażeń. Do 23 lipca 2008 r. Łącznie 2728 rannych pacjentów było leczonych w najbliższym głównym szpitalu uniwersyteckim, który posiadał 4300 łóżek i znajdował się 92 km od epicentrum w powiecie Wenchuan.
W sumie 13,0 do 15,2% wszystkich pacjentów z urazami związanymi z trzęsieniem ziemi, którzy zostali przyjęci do szpitala, miało urazy kręgosłupa.1,2 Multidętektorowa tomografia komputerowa (CT) z wielopłaszczyznową reformacją jest szybką i niezawodną metodą, którą można zastosować do określić schemat i stopień uszkodzenia kręgosłupa oraz stopień niestabilności kręgosłupa.3 Dokonaliśmy retrospektywnego przeglądu skanów CT wielodetektorowych 223 pacjentów z klinicznie niepokojącymi urazami kręgosłupa po trzęsieniu ziemi w Syczuanie. Pacjenci poszkodowani przez wypadki drogowe związane z trzęsieniem ziemi zostali wykluczeni. Badanie zostało zatwierdzone przez komisję etyczną Wydziału Medycyny Uniwersytetu Zachodniochińskiego na Uniwersytecie Sichuan.
Rysunek 1. Rysunek 1. Klasyfikacje głównych urazów 252 według typów Magerl (AO). Typ A (ucisk kompresyjny przedniej kolumny) jest podzielony na A1 (złamania imprakcyjne), A2 (złamania rozszczepione) i A3 (pęknięcia pękające). Typ B (rozszczepienie urazów przedniej i tylnej kolumny z rozerwaniem poprzecznym) jest podzielony na B1 (tylne zakłócenia, które są głównie więzadeł), B2 (tylne zakłócenia, które są głównie kostne) i B3 (przednie zakłócenia przez dysk). Typ C (obrażenia przedniego i tylnego elementu z nałożonym obrotem wynikającym z momentu obrotowego) jest podzielony na C1 (obrażenia typu A z rotacją), C2 (obrażenia typu B z obrotem) i C3 (obrażenia związane z rotacyjnym ścinaniem). 252 poważne obrażenia składały się głównie z obrażeń typu A w 155 kręgach i urazów typu B w 45 kręgach. Typ A3 zawiera 58,1% typu A. Wykryliśmy złamania niezwiązane z AO, w tym złamania kłykcia potylicznego w 2 kręgach, złamania procesów zębopochodnych w 5 kręgach, złamania kata (kręgozmyk osi z obustronnym złamaniem przez pars interarticularis lub pedicles) w 4 kręgach, złamania Jeffersona (pęknięcie burstowe atlasu lub C1, opisane po raz pierwszy przez Geoffrey a Jefferson a w 1920 r., z uszkodzeniem łuków przednich i bocznych) w kręgu, złamania boczne masy w 4 kręgach, złamania łzy w 4 kręgach i łuku tylnym lub pękach laminarnych w 10 kręgach.
Zastosowaliśmy wielowektorowy rząd CT, aby skupić się na anatomicznych lokalizacjach urazu, typach uszkodzeń według klasyfikacji Magerl (AO) (ryc. 1), 4 i stopniu zwężenia kanału kręgowego.5 Oparliśmy się również na objawach klinicznych, aby określić stopień upośledzenia funkcji neurologicznej.
Zgodnie z zapisami klinicznymi, 185 pacjentów doznało kontuzji zmiażdżenia, a 38 upadło; u 198 pacjentów wystąpiło łącznie 501 urazów kręgosłupa. Wśród wszystkich uszkodzeń kręgosłupa zidentyfikowaliśmy 252 poważne obrażenia (50,3%) i 249 niewielkich obrażeń (49,7%). Najczęściej występowały urazy kręgosłupa lędźwiowego (277 urazów, 55,3% wszystkich urazów), a urazy kręgosłupa piersiowego były najczęstsze (156 urazów, 31,1% wszystkich urazów).
Było 282 obrażeń na poziomach od T12 do L3 252 poważne obrażenia składały się głównie z urazów typu A (ryc. 1) (P <0,001 według testu chi-kwadrat dla porównania ze sobą). Łącznie 43 urazy kręgosłupa typu B (ryc. do 4 w dodatku uzupełniającym, dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu) i 10 urazów typu C2 były związane z obrażeniami typu A. Spośród tych 53 powiązanych obrażeń typu A 39 było typu A3. Spośród poważnych obrażeń wykryliśmy zwężenie kanału kręgowego o 0 stopni (brak zwężenia kanału kręgowego) w 110 kręgach, stopień (zwężenie jednej trzeciej kanału kręgowego) w 76 kręgach, 2 stopnie (zwężenie 2/3) kanału kręgowego) w 50 kręgach i 3 stopnie (zwężenie całego kanału kręgowego) w 16 kręgach (ryc. 5 w dodatkowym dodatku). Deficyt neurologiczny wystąpił u 65 pacjentów (29,1%). Funkcja neurologiczna zgodnie z klasyfikacją Frankela to klasa A (kompletna) u 14 pacjentów, grupa B (tylko czuciowa) u 8 pacjentów, klasa C (bezużyteczna moc motoryczna bez funkcji motorycznej) u 24 pacjentów i stopień D (użyteczna moc silnika bez ruchu funkcjonalnego ) u 19 pacjentów. Częstość występowania deficytu neurologicznego wzrosła istotnie z Magerl typu A do typu C: deficyt neurologiczny był związany z 18,7% zmian typu A, 33,3% zmian typu B i 59,1% zmian typu C (P = 0,001 zgodnie z chorobą nowotworową). test kwadratowy dla wszystkich trzech porównań); było to zgodne ze stwierdzeniem Magerla i wsp.4
Zhi-hui Dong, MD
Zhi-gang Yang, MD, Ph.D.
Tian-wu Chen, MD
Yuan-chun Feng, MD
Qi-ling Wang, MD
Zhi-gang Chu, MD
Szpital China West, Chengdu, Chiny
com.cn
5 Referencje1. Peek-Asa C, Kraus JF, Bourque LB, Vimalachandra D, Yu J, Abrams J. Fatal i hospitalizowani urazy spowodowane trzęsieniem ziemi w Northridge w 1994 roku. Int J Epidemiol 1998; 27: 459-465
Crossref Web of Science Medline
2. Nakamori Y, Tanaka H, Oda J, Kuwagata Y, Matsuoka T, Yoshioka T. Obrażenia od oparzeń w trzęsieniu ziemi Hanshin-Awaji w 1995 roku. Burns 1997; 23: 319-322
Crossref Web of Science Medline
3. Wintermark M, Mouhsine E, Theumann N, i in. Złamania kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego u pacjentów po ciężkim urazie: obrazowanie za pomocą wielorzędowej tomografii komputerowej. Radiology 2003; 227: 681-689
Crossref Web of Science Medline
4. Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD, Harms J, Nazarian S. Kompleksowa klasyfikacja urazów klatki piersiowej i lędźwi. Eur Spine J 1994, 3: 184-201
Crossref Medline
5. Wolter D. Klasyfikacja i rokowanie urazów kręgosłupa. Langenbecks Arch Chir 1988; 2: 237-243
Medline
Materiał uzupełniający
(9)
[przypisy: lekarz rodzinny września, objawy chloniaka, pląsawica huntingtona objawy ]

Powiązane tematy z artykułem: lekarz rodzinny września objawy chloniaka pląsawica huntingtona objawy

Posted by on 1 listopada 2018

Trzęsienie ziemi o sile 8,0 uderzyło w gęsto zaludniony region Syczuan, Chiny, 12 maja 2008 r., Powodując około 374 643 obrażeń. Do 23 lipca 2008 r. Łącznie 2728 rannych pacjentów było leczonych w najbliższym głównym szpitalu uniwersyteckim, który posiadał 4300 łóżek i znajdował się 92 km od epicentrum w powiecie Wenchuan.
W sumie 13,0 do 15,2% wszystkich pacjentów z urazami związanymi z trzęsieniem ziemi, którzy zostali przyjęci do szpitala, miało urazy kręgosłupa.1,2 Multidętektorowa tomografia komputerowa (CT) z wielopłaszczyznową reformacją jest szybką i niezawodną metodą, którą można zastosować do określić schemat i stopień uszkodzenia kręgosłupa oraz stopień niestabilności kręgosłupa.3 Dokonaliśmy retrospektywnego przeglądu skanów CT wielodetektorowych 223 pacjentów z klinicznie niepokojącymi urazami kręgosłupa po trzęsieniu ziemi w Syczuanie. Pacjenci poszkodowani przez wypadki drogowe związane z trzęsieniem ziemi zostali wykluczeni. Badanie zostało zatwierdzone przez komisję etyczną Wydziału Medycyny Uniwersytetu Zachodniochińskiego na Uniwersytecie Sichuan.
Rysunek 1. Rysunek 1. Klasyfikacje głównych urazów 252 według typów Magerl (AO). Typ A (ucisk kompresyjny przedniej kolumny) jest podzielony na A1 (złamania imprakcyjne), A2 (złamania rozszczepione) i A3 (pęknięcia pękające). Typ B (rozszczepienie urazów przedniej i tylnej kolumny z rozerwaniem poprzecznym) jest podzielony na B1 (tylne zakłócenia, które są głównie więzadeł), B2 (tylne zakłócenia, które są głównie kostne) i B3 (przednie zakłócenia przez dysk). Typ C (obrażenia przedniego i tylnego elementu z nałożonym obrotem wynikającym z momentu obrotowego) jest podzielony na C1 (obrażenia typu A z rotacją), C2 (obrażenia typu B z obrotem) i C3 (obrażenia związane z rotacyjnym ścinaniem). 252 poważne obrażenia składały się głównie z obrażeń typu A w 155 kręgach i urazów typu B w 45 kręgach. Typ A3 zawiera 58,1% typu A. Wykryliśmy złamania niezwiązane z AO, w tym złamania kłykcia potylicznego w 2 kręgach, złamania procesów zębopochodnych w 5 kręgach, złamania kata (kręgozmyk osi z obustronnym złamaniem przez pars interarticularis lub pedicles) w 4 kręgach, złamania Jeffersona (pęknięcie burstowe atlasu lub C1, opisane po raz pierwszy przez Geoffrey a Jefferson a w 1920 r., z uszkodzeniem łuków przednich i bocznych) w kręgu, złamania boczne masy w 4 kręgach, złamania łzy w 4 kręgach i łuku tylnym lub pękach laminarnych w 10 kręgach.
Zastosowaliśmy wielowektorowy rząd CT, aby skupić się na anatomicznych lokalizacjach urazu, typach uszkodzeń według klasyfikacji Magerl (AO) (ryc. 1), 4 i stopniu zwężenia kanału kręgowego.5 Oparliśmy się również na objawach klinicznych, aby określić stopień upośledzenia funkcji neurologicznej.
Zgodnie z zapisami klinicznymi, 185 pacjentów doznało kontuzji zmiażdżenia, a 38 upadło; u 198 pacjentów wystąpiło łącznie 501 urazów kręgosłupa. Wśród wszystkich uszkodzeń kręgosłupa zidentyfikowaliśmy 252 poważne obrażenia (50,3%) i 249 niewielkich obrażeń (49,7%). Najczęściej występowały urazy kręgosłupa lędźwiowego (277 urazów, 55,3% wszystkich urazów), a urazy kręgosłupa piersiowego były najczęstsze (156 urazów, 31,1% wszystkich urazów).
Było 282 obrażeń na poziomach od T12 do L3 252 poważne obrażenia składały się głównie z urazów typu A (ryc. 1) (P <0,001 według testu chi-kwadrat dla porównania ze sobą). Łącznie 43 urazy kręgosłupa typu B (ryc. do 4 w dodatku uzupełniającym, dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu) i 10 urazów typu C2 były związane z obrażeniami typu A. Spośród tych 53 powiązanych obrażeń typu A 39 było typu A3. Spośród poważnych obrażeń wykryliśmy zwężenie kanału kręgowego o 0 stopni (brak zwężenia kanału kręgowego) w 110 kręgach, stopień (zwężenie jednej trzeciej kanału kręgowego) w 76 kręgach, 2 stopnie (zwężenie 2/3) kanału kręgowego) w 50 kręgach i 3 stopnie (zwężenie całego kanału kręgowego) w 16 kręgach (ryc. 5 w dodatkowym dodatku). Deficyt neurologiczny wystąpił u 65 pacjentów (29,1%). Funkcja neurologiczna zgodnie z klasyfikacją Frankela to klasa A (kompletna) u 14 pacjentów, grupa B (tylko czuciowa) u 8 pacjentów, klasa C (bezużyteczna moc motoryczna bez funkcji motorycznej) u 24 pacjentów i stopień D (użyteczna moc silnika bez ruchu funkcjonalnego ) u 19 pacjentów. Częstość występowania deficytu neurologicznego wzrosła istotnie z Magerl typu A do typu C: deficyt neurologiczny był związany z 18,7% zmian typu A, 33,3% zmian typu B i 59,1% zmian typu C (P = 0,001 zgodnie z chorobą nowotworową). test kwadratowy dla wszystkich trzech porównań); było to zgodne ze stwierdzeniem Magerla i wsp.4
Zhi-hui Dong, MD
Zhi-gang Yang, MD, Ph.D.
Tian-wu Chen, MD
Yuan-chun Feng, MD
Qi-ling Wang, MD
Zhi-gang Chu, MD
Szpital China West, Chengdu, Chiny
com.cn
5 Referencje1. Peek-Asa C, Kraus JF, Bourque LB, Vimalachandra D, Yu J, Abrams J. Fatal i hospitalizowani urazy spowodowane trzęsieniem ziemi w Northridge w 1994 roku. Int J Epidemiol 1998; 27: 459-465
Crossref Web of Science Medline
2. Nakamori Y, Tanaka H, Oda J, Kuwagata Y, Matsuoka T, Yoshioka T. Obrażenia od oparzeń w trzęsieniu ziemi Hanshin-Awaji w 1995 roku. Burns 1997; 23: 319-322
Crossref Web of Science Medline
3. Wintermark M, Mouhsine E, Theumann N, i in. Złamania kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego u pacjentów po ciężkim urazie: obrazowanie za pomocą wielorzędowej tomografii komputerowej. Radiology 2003; 227: 681-689
Crossref Web of Science Medline
4. Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD, Harms J, Nazarian S. Kompleksowa klasyfikacja urazów klatki piersiowej i lędźwi. Eur Spine J 1994, 3: 184-201
Crossref Medline
5. Wolter D. Klasyfikacja i rokowanie urazów kręgosłupa. Langenbecks Arch Chir 1988; 2: 237-243
Medline
Materiał uzupełniający
(9)
[przypisy: lekarz rodzinny września, objawy chloniaka, pląsawica huntingtona objawy ]

Powiązane tematy z artykułem: lekarz rodzinny września objawy chloniaka pląsawica huntingtona objawy