Posted by on 1 listopada 2018

Grupy te, które często polegają na salach ratunkowych i innych ośrodkach intensywnej opieki medycznej, są nieproporcjonalnie złożone z biednych Amerykanów, członków mniejszości rasowych i etnicznych, niedawnych imigrantów i młodych dorosłych. Złożone czynniki psychologiczne, socjologiczne i kulturowe będą stanowić wyzwanie dla pomyślnej integracji tych grup w systemie opieki zdrowotnej. Umiejętności związane z medycznym humanizmem staną się jeszcze ważniejsze, pomagając lekarzom zrozumieć wartości i potrzeby tych pacjentów, które będą musiały zostać wzięte pod uwagę, jeśli wytyczne dotyczące profilaktyki i leczenia odniosą sukces. Tutaj wyraźnie humanizm medyczny i medycyna oparta na dowodach muszą się łączyć. Kolejnym istotnym celem reformy systemu opieki zdrowotnej jest ograniczenie kosztów. Opieka pod koniec życia może być najbardziej atrakcyjnym przykładem dziedziny medycyny, w której wysiłki zmierzające do osiągnięcia tego celu będą wymagały przemyślanej współpracy między praktyką opartą na dowodach a humanizmem. Znaczna część naszych bieżących krajowych kosztów opieki zdrowotnej ponoszonych jest na opiekę nad pacjentami w ciągu ostatnich 6 miesięcy życia.2 Opracowując naukowe wytyczne, które odzwierciedlają na pewno bardzo obciążone wnioski dotyczące tego, które terapie są rzeczywiście korzystne na tym etapie, będzie musiał wykorzystać humanizm medyczny, aby zastosować informacje w sposób zgodny z kulturowymi i religijnymi wartościami naszej zróżnicowanej populacji.
Jak sugerują te przykłady, można uniknąć bezpośrednich kolizji między humanizmem medycznym a opartymi na dowodach wytycznymi standardowej opieki, o ile wytyczne kliniczne (poza środkami bezpieczeństwa) pozostają zaleceniami, a nie mandatami. Uważamy, że konieczne jest przestrzeganie zasady etycznej, że ostateczny wybór musi być dokonany przez pacjenta, który odniesie z tego korzyść. Wielu pacjentów zdało sobie sprawę z naukowych ograniczeń wytycznych poprzez doniesienia w mediach o ostatnich zmianach porad ekspertów dotyczących hormonalnej terapii zastępczej dla kobiet po menopauzie, diet o niskiej zawartości tłuszczu dla otyłości, stosowaniu erytropoetyny na anemię związaną z rakiem i obcisłe regulacja poziomów glukozy w różnych ustawieniach. Ponieważ wytyczne pochodzą z badań klinicznych przeprowadzonych w wybranych grupach pacjentów, a ich wnioski statystyczne opierają się na populacjach badawczych, mogą nie dotyczyć konkretnego pacjenta, zwłaszcza jeśli on lub ona ma współistniejące warunki. W wielu przypadkach wyniki większych i lepiej zaprojektowanych badań klinicznych były sprzeczne z tym, co wydawało się być mocnymi wnioskami z wcześniejszych badań. Ponadto często występują eksperci, którzy nie zgadzają się z opinią większości, na której oparte są wytyczne, a ich poglądy nie są rutynowo reprezentowane w wytycznych.
Zalecane zamiast zalecanych wytycznych leczenia są traktowane jako część reformy Medicare, w kontekście zakupów opartych na wartości i płacenia za wyniki , ale te wytyczne będą niezamierzone w wyniku niewłaściwego dostosowania celów lekarzy i pacjentów. Lekarze staną w obliczu nowego konfliktu interesów: będą zmotywowani finansowo do wywierania nacisku na pacjentów, aby zaakceptowali obowiązkowe leczenie, niezależnie od tego, czy jest ono zgodne z ich wartościami lub preferencjami, lub w celu uniknięcia opieki nad pacjentami, którzy odmawiają obowiązkowego leczenia
[więcej w: biochrom, dna moczanowa rehabilitacja, nowotwór płaskonabłonkowy ]

Powiązane tematy z artykułem: biochrom dna moczanowa rehabilitacja nowotwór płaskonabłonkowy

Posted by on 1 listopada 2018

Grupy te, które często polegają na salach ratunkowych i innych ośrodkach intensywnej opieki medycznej, są nieproporcjonalnie złożone z biednych Amerykanów, członków mniejszości rasowych i etnicznych, niedawnych imigrantów i młodych dorosłych. Złożone czynniki psychologiczne, socjologiczne i kulturowe będą stanowić wyzwanie dla pomyślnej integracji tych grup w systemie opieki zdrowotnej. Umiejętności związane z medycznym humanizmem staną się jeszcze ważniejsze, pomagając lekarzom zrozumieć wartości i potrzeby tych pacjentów, które będą musiały zostać wzięte pod uwagę, jeśli wytyczne dotyczące profilaktyki i leczenia odniosą sukces. Tutaj wyraźnie humanizm medyczny i medycyna oparta na dowodach muszą się łączyć. Kolejnym istotnym celem reformy systemu opieki zdrowotnej jest ograniczenie kosztów. Opieka pod koniec życia może być najbardziej atrakcyjnym przykładem dziedziny medycyny, w której wysiłki zmierzające do osiągnięcia tego celu będą wymagały przemyślanej współpracy między praktyką opartą na dowodach a humanizmem. Znaczna część naszych bieżących krajowych kosztów opieki zdrowotnej ponoszonych jest na opiekę nad pacjentami w ciągu ostatnich 6 miesięcy życia.2 Opracowując naukowe wytyczne, które odzwierciedlają na pewno bardzo obciążone wnioski dotyczące tego, które terapie są rzeczywiście korzystne na tym etapie, będzie musiał wykorzystać humanizm medyczny, aby zastosować informacje w sposób zgodny z kulturowymi i religijnymi wartościami naszej zróżnicowanej populacji.
Jak sugerują te przykłady, można uniknąć bezpośrednich kolizji między humanizmem medycznym a opartymi na dowodach wytycznymi standardowej opieki, o ile wytyczne kliniczne (poza środkami bezpieczeństwa) pozostają zaleceniami, a nie mandatami. Uważamy, że konieczne jest przestrzeganie zasady etycznej, że ostateczny wybór musi być dokonany przez pacjenta, który odniesie z tego korzyść. Wielu pacjentów zdało sobie sprawę z naukowych ograniczeń wytycznych poprzez doniesienia w mediach o ostatnich zmianach porad ekspertów dotyczących hormonalnej terapii zastępczej dla kobiet po menopauzie, diet o niskiej zawartości tłuszczu dla otyłości, stosowaniu erytropoetyny na anemię związaną z rakiem i obcisłe regulacja poziomów glukozy w różnych ustawieniach. Ponieważ wytyczne pochodzą z badań klinicznych przeprowadzonych w wybranych grupach pacjentów, a ich wnioski statystyczne opierają się na populacjach badawczych, mogą nie dotyczyć konkretnego pacjenta, zwłaszcza jeśli on lub ona ma współistniejące warunki. W wielu przypadkach wyniki większych i lepiej zaprojektowanych badań klinicznych były sprzeczne z tym, co wydawało się być mocnymi wnioskami z wcześniejszych badań. Ponadto często występują eksperci, którzy nie zgadzają się z opinią większości, na której oparte są wytyczne, a ich poglądy nie są rutynowo reprezentowane w wytycznych.
Zalecane zamiast zalecanych wytycznych leczenia są traktowane jako część reformy Medicare, w kontekście zakupów opartych na wartości i płacenia za wyniki , ale te wytyczne będą niezamierzone w wyniku niewłaściwego dostosowania celów lekarzy i pacjentów. Lekarze staną w obliczu nowego konfliktu interesów: będą zmotywowani finansowo do wywierania nacisku na pacjentów, aby zaakceptowali obowiązkowe leczenie, niezależnie od tego, czy jest ono zgodne z ich wartościami lub preferencjami, lub w celu uniknięcia opieki nad pacjentami, którzy odmawiają obowiązkowego leczenia
[więcej w: biochrom, dna moczanowa rehabilitacja, nowotwór płaskonabłonkowy ]

Powiązane tematy z artykułem: biochrom dna moczanowa rehabilitacja nowotwór płaskonabłonkowy