Posted by on 20 kwietnia 2018

Tylko wątrobowa składowa MODS, oceniana na podstawie całkowitego stężenia bilirubiny w surowicy, różniła się istotnie pomiędzy grupami. To odkrycie nie jest nieoczekiwane, ponieważ krwinki czerwone ulegają hemolizie podczas przechowywania. Po transfuzji, przechowywane krwinki czerwone mają również wyższy wskaźnik hemolizy in vivo z powodu zwiększonej wrażliwości.25 Podobnie, nie wykryto znaczących różnic między grupami w przypadku wyników drugorzędowych, z wyjątkiem tych związanych z hiperbilirubinemią. Minimalne nakładanie się czasu przechowywania krwinek czerwonych między dwiema grupami wykazało różnicę w średnim czasie przechowywania wynoszącym 20 dni. W Stanach Zjednoczonych średni czas przechowywania transfuzji krwinek czerwonych wynosi 17,9 dnia. 26 Średnie czasy przechowywania jednostek czerwonych krwinek w dwóch grupach badanych obejmowały tę średnią, ale mieściły się w zakresie czasu przechowywania dla krwinek czerwonych powszechnie dostępne do transfuzji i nie było znaczących różnic między grupami pod względem niekorzystnych wyników. Liczba transfuzji czerwonych krwinek na uczestnika i odsetek uczestników, którzy otrzymali dużą liczbę jednostek (. 8) były podobne w obu grupach. Odkrycia te są ważne, ponieważ większa liczba przetoczonych jednostek wiąże się z wyższym odsetkiem niepowodzeń.27 Charakterystyka procedur chirurgicznych wykonywanych w obu grupach była również podobna.
Jednym z ograniczeń naszych badań było to, że przepisy uniemożliwiły nam zaciemnienie daty wygaśnięcia każdej jednostki czerwonych krwinek. Jednak czas przechowywania nie został uwzględniony na etykietach jednostek, a zgodność z przypisaniem w obu grupach była doskonała. Ponadto elementy MODS są obiektywnymi pomiarami fizjologicznymi, na które nie ma wpływu świadomość przypisania grup. Kolejnym ograniczeniem było to, że nie było możliwe zasilenie badania w celu wykrycia różnic w śmiertelności lub innych nieczęstych zdarzeniach klinicznych. Jednak różnice zaobserwowane dla tych wyników, w tym śmiertelności, były bardzo małe i nie były jednolicie korzystne dla jednej grupy.
RECESS nie zaprojektowano w celu porównania wpływu krwinek czerwonych przetoczonych pod koniec dozwolonego okresu przechowywania (np. 35 do 42 dni) z efektem transfuzji po przechowywaniu przez 10 dni lub mniej. Dlatego nie można wykluczyć, że transfuzja najstarszych krwinek czerwonych będzie miała niekorzystny wpływ. Jednak w naszym badaniu przetransferowano bardzo mało jednostek przechowywanych przez 35 dni lub dłużej, co jest praktyką reprezentatywną dla dystrybucji amerykańskiego inwentarza26.
Inne duże randomizowane badanie wpływu czasu przechowywania na krwinki czerwone (wiek krwinek czerwonych u wcześniaków) 13 również nie wykazało znaczących różnic w żadnym ze zmierzonych wyników klinicznych wśród wcześniaków o niskiej masie urodzeniowej. Wyniki randomizowanych badań klinicznych w różnych grupach pacjentów nie popierają ograniczania transfuzji krwinek czerwonych do jednostek przechowywanych przez krótszy okres niż te wskazane w bieżących licencjonowanych datach wygaśnięcia. Jednak mogą istnieć inne populacje pacjentów, w których czas przechowywania czerwonych krwinek ma wpływ kliniczny, możliwość, która jest badana w badaniu Age of Blood Evaluation28 i Age of Blood u dzieci w jednostkach intensywnej terapii pediatrycznej (ClinicalTrials. numer gov, NCT01977547) W każdym razie wyniki naszego badania nie potwierdzają preferencyjnej transfuzji krwinek czerwonych przy krótszych okresach przechowywania u pacjentów w wieku 12 lat lub starszych poddawanych skomplikowanym zabiegom kardiochirurgicznym.
[hasła pokrewne: zagęszczanie włosów, maska do włosów, oleje do włosów ]

Powiązane tematy z artykułem: maska do włosów oleje do włosów zagęszczanie włosów

Posted by on 20 kwietnia 2018

Tylko wątrobowa składowa MODS, oceniana na podstawie całkowitego stężenia bilirubiny w surowicy, różniła się istotnie pomiędzy grupami. To odkrycie nie jest nieoczekiwane, ponieważ krwinki czerwone ulegają hemolizie podczas przechowywania. Po transfuzji, przechowywane krwinki czerwone mają również wyższy wskaźnik hemolizy in vivo z powodu zwiększonej wrażliwości.25 Podobnie, nie wykryto znaczących różnic między grupami w przypadku wyników drugorzędowych, z wyjątkiem tych związanych z hiperbilirubinemią. Minimalne nakładanie się czasu przechowywania krwinek czerwonych między dwiema grupami wykazało różnicę w średnim czasie przechowywania wynoszącym 20 dni. W Stanach Zjednoczonych średni czas przechowywania transfuzji krwinek czerwonych wynosi 17,9 dnia. 26 Średnie czasy przechowywania jednostek czerwonych krwinek w dwóch grupach badanych obejmowały tę średnią, ale mieściły się w zakresie czasu przechowywania dla krwinek czerwonych powszechnie dostępne do transfuzji i nie było znaczących różnic między grupami pod względem niekorzystnych wyników. Liczba transfuzji czerwonych krwinek na uczestnika i odsetek uczestników, którzy otrzymali dużą liczbę jednostek (. 8) były podobne w obu grupach. Odkrycia te są ważne, ponieważ większa liczba przetoczonych jednostek wiąże się z wyższym odsetkiem niepowodzeń.27 Charakterystyka procedur chirurgicznych wykonywanych w obu grupach była również podobna.
Jednym z ograniczeń naszych badań było to, że przepisy uniemożliwiły nam zaciemnienie daty wygaśnięcia każdej jednostki czerwonych krwinek. Jednak czas przechowywania nie został uwzględniony na etykietach jednostek, a zgodność z przypisaniem w obu grupach była doskonała. Ponadto elementy MODS są obiektywnymi pomiarami fizjologicznymi, na które nie ma wpływu świadomość przypisania grup. Kolejnym ograniczeniem było to, że nie było możliwe zasilenie badania w celu wykrycia różnic w śmiertelności lub innych nieczęstych zdarzeniach klinicznych. Jednak różnice zaobserwowane dla tych wyników, w tym śmiertelności, były bardzo małe i nie były jednolicie korzystne dla jednej grupy.
RECESS nie zaprojektowano w celu porównania wpływu krwinek czerwonych przetoczonych pod koniec dozwolonego okresu przechowywania (np. 35 do 42 dni) z efektem transfuzji po przechowywaniu przez 10 dni lub mniej. Dlatego nie można wykluczyć, że transfuzja najstarszych krwinek czerwonych będzie miała niekorzystny wpływ. Jednak w naszym badaniu przetransferowano bardzo mało jednostek przechowywanych przez 35 dni lub dłużej, co jest praktyką reprezentatywną dla dystrybucji amerykańskiego inwentarza26.
Inne duże randomizowane badanie wpływu czasu przechowywania na krwinki czerwone (wiek krwinek czerwonych u wcześniaków) 13 również nie wykazało znaczących różnic w żadnym ze zmierzonych wyników klinicznych wśród wcześniaków o niskiej masie urodzeniowej. Wyniki randomizowanych badań klinicznych w różnych grupach pacjentów nie popierają ograniczania transfuzji krwinek czerwonych do jednostek przechowywanych przez krótszy okres niż te wskazane w bieżących licencjonowanych datach wygaśnięcia. Jednak mogą istnieć inne populacje pacjentów, w których czas przechowywania czerwonych krwinek ma wpływ kliniczny, możliwość, która jest badana w badaniu Age of Blood Evaluation28 i Age of Blood u dzieci w jednostkach intensywnej terapii pediatrycznej (ClinicalTrials. numer gov, NCT01977547) W każdym razie wyniki naszego badania nie potwierdzają preferencyjnej transfuzji krwinek czerwonych przy krótszych okresach przechowywania u pacjentów w wieku 12 lat lub starszych poddawanych skomplikowanym zabiegom kardiochirurgicznym.
[hasła pokrewne: zagęszczanie włosów, maska do włosów, oleje do włosów ]

Powiązane tematy z artykułem: maska do włosów oleje do włosów zagęszczanie włosów